A Versatilidade do Cirurgião Plástico

02/02/2008

A Cirurgia Plástica, conforme a Resolução 81/97 do Cremesp, mostra claramente que é especialidade única e indivisível, não havendo um limite nítido entre cirurgia reparadora e estética, além de ser uma atividade de meio e não de fim, em que não há promessa de resultado, como em toda a prática da Medicina.

A Cirurgia Plástica é a mais multidisciplinar das especialidades médico-cirúrgica, atuando em estreita colaboração com quase todas especialidades médicas e da área da saúde. Age em conjuntos com a Otorrinolaringologia, Urologia, Oftalmologia, Ortopedia, Neurologia, Ginecologia, Mastologia, Radiologia e Radioterapia, Dermatologia, Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Cirurgia Torácica, Cirurgia Geral, Cirurgia Cardíaca, Fisiatria, Oncologia, Odontologia, Terapia Ocupacional, Enfermagem, Fisioterapia, Psicologia, Nutrição, dentre outras.

Com inúmeras subespecialidades e áreas de atuação, a Cirurgia Plástica consiste de uma imensa gama de conhecimentos e procedimentos técnicos que a tornam uma das mais vastas áreas do conhecimento médico-cirúrgico existentes. A formação deste profissional é uma das mais longas dentro da medicina, exigindo-se no mínimo 11 anos de estudos obrigatórios e integrais para obtenção do título de cirurgião plástico. Porém, o público leigo e inclusive alguns da área médica conhecem a Cirurgia Plástica apenas pelo seu apelo comercial e cosmético, tão divulgados na mídia, causadores do preconceito de que o cirurgião plástico faz apenas procedimentos estéticos e supérfluos. O que não sabem é que, dentre todas as cirurgias realizadas pelos cirurgiões plásticos, as cirurgias estéticas propriamente ditas, correspondem a menos de 5% do conhecimento médico de um cirurgião plástico. Obviamente, em suas clínicas particulares, o público que os procura é eminentemente formado por aqueles que desejam a famosa plástica estética, mas nem por isso o cirurgião plástico sabe ou só faz isto.

O cirurgião plástico realiza procedimentos dos pés à cabeça, literalmente. Necessita ter conhecimento anatômico amplo e variado.

Áreas de atuação:

Queimados: uma das áreas de atuação, que por si só consiste em um mundo à parte, trata das queimaduras em diversas áreas do corpo, desde o momento inicial da queimadura até a recuperação de função e estética. Os plásticos trabalham em UTIs especializadas em queimados, dando suporte à vida, e realizando as cirurgias corretivas necessárias, às vezes pelo resto da vida destes pacientes.

Reconstrução de Mama: após a cirurgia de retirada parcial ou total das mamas pelo mastologista, em decorrência de tumores mamários, o plástico atua na tentativa de reconstruir a área retirada, da maneira mais estética possível.

Reconstrução de Genitais: após algum trauma ou ressecção de tumores, o cirurgião plástico atua no sentido de reconstruir a área lesada, tentando permitir função adequada. Atua também na cirurgia de transexualidade, nos casos necessários. Trata também de problemas congênitos como a fistula uretral por exemplo.

Cirurgia Plástica Órbito-palpebral: correção de defeitos congênitos ou adquiridos, tumores ou mal-formações dos componentes da órbita (pálpebra, cílios, pele, ossos, glândulas, sistema lacrimal). Corrige ptose (queda) palpebral, mal-posicionamentos palpebrais (ectrópios, entrópios, etc...), tumores, seqüelas de paralisias faciais, dentre inúmeros outros procedimentos.

Reconstrução de Orelha: atua com a reconstrução da orelha externa, pós-trauma ou por mal-formação congênita (são inúmeras as pessoas que nascem sem orelhas ou com defeitos de formação).

Reconstrução em Cabeça e Pescoço: uma das áreas mais desafiadoras dentro cirurgia plástica, exige a reconstrução de lesões pós-traumas ou ressecções de tumores na cabeça, face e pescoço. Desde a reconstrução de nariz, lábios, calota craniana, cavidade oral e língua até a reconstrução de faringe e esôfago cervical. Isso mesmo......tem cirurgiões plásticos que reconstroem o esôfago cervical, após retirada do intestino delgado ou até mesmo a pele da coxa e realizam reconstrução microcirúrgica deste órgão.....E ainda dizem que o cirurgião plástico é um cirurgião de superfície e pele!!!!

Tumores Cutâneos: os tumores de pele vêm aumentando progressivamente a sua incidência mundial, principalmente devido à exposição solar acentuada. O cirurgião plástico atua diagnosticando e fazendo a ressecção (às vezes em conjunto com outro especialista como o cirurgião de cabeça e pescoço ou o neurocirurgião) e reconstrução destas lesões que acontecem desde a cabeça até os pés. As ressecções podem incluir da pele aos ossos, mucosas e músculos e, para tal, o cirurgião plástico têm a sua disposição uma infinidade de técnicas cirúrgicas disponíveis, necessitando conhecimento amplo e criatividade para cada caso. Tratamento inicial do melanoma, mais agressivos dos cânceres existentes, também fica a cargo do cirurgião plástico.

Cirurgia Plástica Crânio-Facial: mais uma das áreas de atuação do cirurgião plástico, necessitando de subespecialização posterior a formação básica dos 11 anos iniciais. Consiste do diagnóstico e tratamento de malformações e traumas do crânio e face. Trata de fraturas do crânio traumáticas, malformações do desenvolvimento ósseo crânio-facial (são milhares de síndromes existentes), cirurgias ortognáticas e de ATM (articulação têmporo-mandibular), dentre outras. Atua em conjunto com equipe multidisciplinar, em especial com dentistas. É mais um mundo à parte pela quantidade de conhecimentos existentes.

Cirurgia Plástica em Fissurados: parte da cirurgia plástica crânio-facial que trata dos fissurados labiais e palatais (lábio leporino como é popularmente reconhecido). É o cirurgião plástico o responsável por estas cirurgias, com ajuda multidisciplinar, obviamente.

Cirurgia de mão: outra área de atuação do cirurgião plástico, exige mais 2 anos de estudo posteriormente aos 11 anos básicos necessários a todo cirurgião plástico. Trata desde perda traumática de dedos (reimplante de dedos), malformações congênitas (são centenas), síndromes dolorosas como a Síndrome do Túnel do Carpo, até a problemas no plexo braquial. Novamente, é um mundo à parte de conhecimentos, porém o público leigo acha que o cirurgião plástico só faz cirurgias estéticas............

Reconstrução em Paralisia Facial: existem inúmeras técnicas disponíveis no tratamento de tal seqüela, existindo inclusive cirurgiões plásticos que se dedicam quase que exclusivamente a realizar tais procedimentos, de tão complexos que são.

Microcirurgia: não é propriamente uma área de atuação e sim mais uma técnica cirúrgica que permite ao cirurgião plástico reconstruir quase todos os defeitos existentes e mais complexos. Desde o reimplante do couro cabeludo, orelha, dedos e pênis por traumas, até a reconstrução de nervos perdidos. Técnica que envolve o uso de material adequado e microscópio cirúrgico, realiza anastomoses (junções) entre veias, artérias, nervos. Permite a reconstrução da mandíbula toda com o uso do próprio osso da perna (fíbula), apenas para exemplificação de um procedimento relativamente freqüente. Existem microcirugiões plásticos responsáveis pelas anastomoses dos vasos em transplantes de fígado, apenas para demonstrar a versatilidade dos cirurgiões plásticos.

Reconstrução de membros: em conjunto com outras especialidades como os ortopedistas, os cirurgiões plásticos são responsáveis pelas reconstruções dos membros pós-traumas ou ressecções de tumores, dentre outras atribuições. Reconstrução da região das unhas, desde unhas encravadas até transplante de unhas é área de conhecimento de um cirurgião plástico.

Reconstrução de feridas: o cirurgião plástico é comumente acionado para resolução e orientação de feridas, desde simples até complexas. Desde o tratamento de escaras de decúbito até úlceras venosas varicosas dentre outras, o cirurgião plástico coordena tais tratamentos.

Cirurgia Plástica Pós Perda Ponderal: com a grande quantidade de obesos e, atualmente ex-obesos provenientes de cirurgias bariátricas (redução gástrica) ou apenas de dietas, o cirurgião plástico foi confrontado a realizar tratamento do excedente cutâneo excessivo neste pacientes, não apenas para tratamento cosmético e também para higiene e melhora da auto-estima destes indivíduos.

Cirurgia Estética: não é propriamente uma área de atuação e sim aquele conjunto de procedimentos os quais fazem o cirurgião plástico ser tão conhecido. Blefaroplastia (cirurgia nas pálpebras), rinoplastia (cirurgia do nariz), ritidoplastia (lifting facial para rugas), mamoplastia (de aumento ou redução), abdominoplastia (cirurgia do abdome), lipoaspirações e implante capilar são os procedimentos mais habituais. As cirurgias aparentam ser apenas estéticas, porém, como no caso das rinoplastias, o cirurgião plástico preocupa-se também com a parte funcional, realizando procedimentos como septoplastia (correção de desvios de septos) dentre outras. Existem cirurgiões plásticos especializados apenas em implante capilar, de tão vasta que é esta área de conhecimento. É enorme a variedade de procedimentos disponíveis, mas é necessário ressaltar que tais procedimentos são a menor área de conhecimentos de um cirurgião plástico bem formado, dentro do vasto arsenal de técnicas disponíveis.

Procedimentos estéticos não invasivos: hoje os pacientes vêem nos cirurgiões plásticos aqueles profissionais responsáveis pela estética. Devido a isto, devem possuir conhecimentos acerca de tratamentos anciliares (auxiliares) tais como laserterapia, peelings, aplicação de toxinas botulínicas, preenchimentos cutâneos dentre outros.

Conclusão: são inúmeras as áreas de atuação da Cirurgia Plástica, uma das mais amplas áreas do conhecimento médico-cirúrgico.